超聲科開展報告規(guī)范化講課活動
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2016-01-08 瀏覽： 次
在過去的兩個月，我院超聲科進(jìn)行了超聲報告書寫規(guī)范的整體培訓(xùn)，超聲科要求超聲報告必須突出重點(diǎn)，養(yǎng)成循序漸進(jìn)的良好習(xí)慣，在全面細(xì)致觀察的基礎(chǔ)上，在書寫每一份具體報告時都應(yīng)當(dāng)有所側(cè)重，突出重點(diǎn)，而不應(yīng)千篇一律。診斷報告必須針對臨床醫(yī)生希望的問題進(jìn)行回答，如果報告沒有明確的針對性，不能回答臨床的問題就不能是一份好的報告。規(guī)范化報告書寫
要求如下：
針對性。根據(jù)超聲檢查所見對申請單提出的問題給與有針對性的闡述，做出明確的肯定或否定的回答。
客觀性。應(yīng)對病變的部位、形態(tài)、大小、數(shù)目、回聲特點(diǎn)、動態(tài)變化及毗鄰關(guān)系等進(jìn)行準(zhǔn)確的客觀描述。重要的陰性所見也應(yīng)描述，供鑒別診斷參考。
獨(dú)立性。超聲檢查只是臨床檢查的一種手段，因此對超聲圖像的分析必須注意參考臨床表現(xiàn)。任何結(jié)論不能脫離臨床表現(xiàn)，但也不能脫離聲像圖的客觀表現(xiàn)去迎合臨床診斷。
系統(tǒng)性。有的病變在其發(fā)展過程中，聲像圖也會出現(xiàn)動態(tài)變化，有必要進(jìn)行系統(tǒng)的超聲隨訪來復(fù)核最初的診斷，超聲診斷報告應(yīng)正確地把這種變化反饋給臨床。
科學(xué)性。如不能直接用病理學(xué)術(shù)語來描述病變的聲像圖表現(xiàn)，不能僅描述某幅圖像的平面特點(diǎn)而不注意描述病變的立體形態(tài)。
現(xiàn)超聲科已由劉永紅副主任及趙芳教授對腹部超聲及婦科超聲的報告進(jìn)行了規(guī)范化的總結(jié)，在未來的兩個月，還將由熊雅玲主任及佟凌霞副教授分別對心臟彩超、小器官及淺表淋巴結(jié)進(jìn)行規(guī)范化總結(jié)，從而使臨床醫(yī)生得到更準(zhǔn)確、更有價值的診斷。