肌纖維母細(xì)胞肉瘤1例病例復(fù)習(xí)
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2016-01-15 瀏覽： 次
肌纖維母細(xì)胞肉瘤是一種較為罕見的惡性梭形細(xì)胞腫瘤, 起源于間葉組織, 主要由分化程度不同的肌纖維母細(xì)胞組成,可以發(fā)生于兒童或者成人,主要見于頭頸部。因?yàn)樵撃[瘤少見且診斷困難, 所以既往文獻(xiàn)多限于此類腫瘤組織病理學(xué)方面的討論, 較少注重于其臨床特征以及預(yù)后情況。本文結(jié)合本科近年收治的1例肌纖維母細(xì)胞肉瘤患者的臨床資料,總結(jié)該腫瘤的臨床特性。
患者劉某，男性，62歲，因頸部腫物6月入院。該患于6月前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)上頸部有一腫物，大小為拇指大小，無疼痛，逐漸增大，未治療，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行穿刺活檢提示：（頸部腫物）梭形細(xì)胞肉瘤，建議做免疫組化確定組織來源。遂來我院就診。在我院給予右側(cè)頸部腫物擴(kuò)大切除術(shù)；右側(cè)頜下腺切除術(shù)；右頸Ⅰ區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：（右頸腫物）肌纖維母細(xì)胞肉瘤，體積：2.7×2.5×1.5cm，累及肌組織，上、下切緣、基底未見腫瘤成份。分送淋巴結(jié)內(nèi)未見腫瘤轉(zhuǎn)移：右頸0/1，右頸清0/2，并見涎腺組織。
逐漸增大的無痛性包塊是肌纖維母細(xì)胞肉瘤患者最常見的臨床癥狀,腫瘤位于皮下或筋膜下, 但多數(shù)常位于深部軟組織。少數(shù)腫瘤界限清楚, 多數(shù)情況下, 腫瘤沿結(jié)締組織間隔呈不規(guī)則侵潤, 甚至可以侵入肌肉或骨骼。腫瘤常見的部位包括頭頸部( 如耳后、面部、扁桃腺、甲狀腺、頸部、頭皮等) 、軀干以及四肢等。一般認(rèn)為, 手術(shù)切除是治療肌纖維母細(xì)胞肉瘤的主要手段, 術(shù)后可以輔以放化療, 但后者的療效尚不能肯定。
由于肌纖維母細(xì)胞肉瘤容易復(fù)發(fā)甚至可以發(fā)生轉(zhuǎn)移, 所以更多人認(rèn)為它是一種低度惡性腫瘤, 具有侵襲性, 容易局部復(fù)發(fā)。但也有觀點(diǎn)認(rèn)為它是中度惡性, 可以發(fā)生轉(zhuǎn)移, 甚至導(dǎo)致死亡。然而到目前為止, 文獻(xiàn)報(bào)道的該腫瘤的數(shù)量仍相對較少, 所以該腫瘤的很多方面存在爭論, 其臨床特點(diǎn)、惡性程度以及與組織形態(tài)之間的關(guān)系等都有待進(jìn)一步研究。