保留生育功能的宮頸癌手術(shù)
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2016-01-18 瀏覽： 次
近年來隨著宮頸癌篩查技術(shù)的逐漸普及，越來越多的年輕早期宮頸癌患者被篩查確診。這些患者許多還未生育，渴望保留生育功能。自法國 Dniel Dargent 第一次描述了陰式廣泛性宮頸切除術(shù)配合腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)作為保留生育功能的一種手術(shù)方式，目前已經(jīng)有許多學(xué)者報道進行廣泛性宮頸切除術(shù)的經(jīng)驗。這項手術(shù)的安全性已經(jīng)被婦科腫瘤醫(yī)生廣泛認可，而且還有許多術(shù)后成功受孕并分娩活嬰的例報道。
但是廣泛性宮頸切除術(shù)的實行需嚴(yán)格掌握其手術(shù)指征，對于不具備以下條件者不建議采用該手術(shù)方式: ①不伴有淋巴管浸潤的ⅠA1期患者; ②腺癌或鱗癌; ③腫瘤直徑〈2cm，深度≤5cm; ④宮頸管搔刮或陰道鏡檢查( － ) ; ⑤術(shù)中快速冰凍證實盆腔淋巴結(jié)未累及; ⑥沒有發(fā)現(xiàn)宮頸以外的病灶; ⑦希望保留生育功能。其中腫瘤的大小是篩選病例的一個重要因素。
我科于201年6月行宮頸廣泛切除術(shù)一例，該患者宮頸錐切病理為宮頸鱗狀細胞癌，最大寬度0.5厘米，局部浸潤，最深處距粘膜表面0.2厘米，斷端未見癌。診斷為宮頸癌Ⅰa1期，因患者未婚未生育，堅決要求保留生育功能，遂行手術(shù)治療，術(shù)中送檢盆腔淋巴結(jié)15枚，未見轉(zhuǎn)移，行廣泛宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)?，F(xiàn)患者術(shù)后13個月，月經(jīng)經(jīng)期、經(jīng)量正常，因患者未婚，需繼續(xù)隨訪妊娠情況。
雖然目前這項手術(shù)的術(shù)后妊娠率不高，但是保留生育功能使她們有了未來生育的可能性，輔助生殖技術(shù)的發(fā)展也將會給這些患者帶來更多的希望。關(guān)于如何改進手術(shù)，減少術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥，制定最佳的術(shù)后隨訪方案等方面還有許多問題等待解決。認為通過越來越多的醫(yī)生實施這項手術(shù)和收集更多的病例資料進行統(tǒng)計分析，經(jīng)腹廣泛性子宮切除術(shù)將會有更加廣闊的應(yīng)用前景，這項技術(shù)也會造福更多的宮頸癌患者。