乳腺外二科徐貴穎團(tuán)隊成功開展一例腔鏡下保留乳頭乳暈皮下腺體切除術(shù)聯(lián)合橫行腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房重建手術(shù)及對側(cè)雙環(huán)法縮乳術(shù)
來源： 時間：2025-01-15 瀏覽： 次
近日，吉林省腫瘤醫(yī)院乳腺外二科徐貴穎團(tuán)隊成功開展一例腔鏡下保留乳頭乳暈皮下腺體切除術(shù)聯(lián)合橫行腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房重建手術(shù)及對側(cè)雙環(huán)法縮乳術(shù)。術(shù)后患者切口恢復(fù)良好，已順利康復(fù)出院，患者及家屬均對手術(shù)感到非常滿意。
患者女性，37歲，入院后確診左乳癌，詳細(xì)詢問病史、體格檢查及影像學(xué)資料，乳腺外二科徐貴穎主任反復(fù)完善手術(shù)方案，她分析，該患者年齡較輕，因腫物累及乳頭，伴有 乳頭溢液，不具備保乳條件，雙側(cè)乳房極不對稱，健側(cè)乳房下垂，腹部皮膚相對松弛，皮下脂肪多，組織量充足。在與患者充分溝通交流后，結(jié)合患者情況，綜合考慮，擬實施腔鏡下保留乳頭乳暈皮下腺體切除術(shù)聯(lián)合橫行腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房重建手術(shù)及對側(cè)雙環(huán)法縮乳術(shù)。腔鏡下保留乳頭乳暈的皮下腺體切除，切口隱蔽，視覺沖擊小，降低對患者的心理傷害。同時聯(lián)合TRAM再造乳房，兼有乳房塑形和腹部整形的雙重效果，并節(jié)省了假體置入的費用，兼顧美觀、安全與經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)合健側(cè)的縮乳成形術(shù)再造出兩側(cè)對稱、有一定膨隆和下垂。弧線優(yōu)美的乳房，以及理想的腹部形態(tài)。
1.什么是TRAM手術(shù)？
橫行帶蒂腹直肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移乳房重建術(shù)(Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous flap，TRAM)將下腹部皮膚、脂肪及腹直肌帶蒂轉(zhuǎn)移至胸部創(chuàng)面，根據(jù)對側(cè)乳房大小及形態(tài)對再造乳房進(jìn)行塑形，是一項難度很高的自體乳房再造術(shù)式。
優(yōu)勢：
1.自然外觀：橫行腹直肌肌皮瓣組織量豐富，能滿足大容積乳房重建的需求，而且乳房重建手術(shù)后的乳房外觀通常比傳統(tǒng)的假體植入更自然，組織柔軟性好，與正常乳房組織最為接近；
2.減少并發(fā)癥：自體組織植入減少了感染、破裂和移位等并發(fā)癥的風(fēng)險；
3.TRAM皮瓣能夠提供大片皮膚及豐富的脂肪組織，適合乳房體積較大且有下垂情況的患者，同時具有下腹部整形效果。
2.什么是雙環(huán)法縮乳術(shù)？
沿乳暈邊緣做手術(shù)切口，將皮膚組織和乳腺切除掉一部分，進(jìn)行乳房縮小以及乳房上提懸吊手術(shù)，以此達(dá)到矯正乳房下垂的目的。
適合人群：輕、中度乳房下垂或伴有輕、中度乳房肥大的求美者。
因術(shù)后切口沿乳暈邊緣，經(jīng)過恢復(fù)后疤痕較為隱蔽，美觀性好。
3.乳腺腔鏡技術(shù)的應(yīng)用
傳統(tǒng)乳房手術(shù)常在乳房遺留較大的切口，影響美觀，并對乳房生理和功能等方面產(chǎn)生不同程度的影響，因此腔鏡技術(shù)應(yīng)運而生，對于部分希望保留乳頭乳暈、乳房輪廓又不接受乳房重建手術(shù)的小乳房患者，以行腋窩切口腔鏡NSM（保留乳頭乳暈的皮下腺體切除），切口隱蔽，視覺沖擊小，降低對患者心理傷害，同時，對有重建意愿的患者也奠定了良好的操作和外形基礎(chǔ)。
腔鏡下保留乳頭乳暈的皮下腺體切除聯(lián)合TRAM手術(shù)及縮乳手術(shù)的開展標(biāo)志著我院在乳腺外科領(lǐng)域的手術(shù)技術(shù)更加全面、更加精湛，吉林省腫瘤醫(yī)院乳腺外科團(tuán)隊也將一如既往高度重視創(chuàng)新工作，實現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新，理念創(chuàng)新，打造省內(nèi)乳腺外科最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊。全心全意為廣大患者提供專業(yè)化、個性化、人性化的診療服務(wù)。
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院
供稿：乳腺外二科
統(tǒng)稿編輯：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科
初審人：陳靖石
復(fù)審人：賈春祎
終審人：梁長林