【家庭醫(yī)生】建立規(guī)范化腫瘤診療體系
來源：中國家庭報 時間：2021-04-06 瀏覽： 次
《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥 5 年生存率提高 15%。加快全方位、全生命周期的腫瘤規(guī)范化診療體系建設(shè)對于推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略在腫瘤防治領(lǐng)域落地、保障患者長期生存有重大意義。
全方位、全生命周期的腫瘤規(guī)范化診療體系是指以患者為中心，從覆蓋健康人群和高危人群的早期預(yù)防、定期篩查，到確診后的多學(xué)科規(guī)范化診療，再到治療后的跟蹤隨訪、康復(fù)等全方位、跨學(xué)科的全程健康管理體系。
圖為程穎（中）帶領(lǐng)多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)在分析病例
作為國家首批抗腫瘤藥物臨床試驗(yàn)基地、國家科技重大專項(xiàng)“惡性腫瘤新藥評價技術(shù)平臺項(xiàng)目建設(shè)單位”，“程穎創(chuàng)新工作室”開展臨床試驗(yàn)380余項(xiàng)，其中國際多中心臨床試驗(yàn)136項(xiàng)，牽頭臨床試驗(yàn) 40余項(xiàng)。
程穎 教授、博士生導(dǎo)師、博士后工作站導(dǎo)師，吉林省腫瘤醫(yī)院黨委書記，吉林省癌癥中心主任
提高癌癥患者預(yù)后生活質(zhì)量意義重大
惡性腫瘤是我國居民健康的頭號殺手，《2015 年中國癌癥發(fā)病與死亡統(tǒng)計(jì)》數(shù)據(jù)顯示，2015 年，中國新增癌癥病例392.9 萬，癌癥死亡人數(shù) 233.8 萬。隨著靶向藥物、免疫靶向藥物等創(chuàng)新藥物在臨床的廣泛應(yīng)用，腫瘤患者的生存率和生存時間顯著提高，逐漸成為一種“慢性病”，越來越多的患者進(jìn)入慢病管理期，因此倡導(dǎo)和推動腫瘤的全方位、全周期規(guī)范治療管理，對于提高患者生活質(zhì)量、回歸社會、生存最大化獲益等有重要的社會和臨床意義。
吉林省腫瘤醫(yī)院在學(xué)科帶頭人程穎的帶領(lǐng)下，建立了“程穎創(chuàng)新工作室”（以下簡稱工作室）。經(jīng)過15年探索實(shí)踐，整合臨床診療、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、生物樣本庫和大數(shù)據(jù)平臺等優(yōu)質(zhì)學(xué)科資源，打造出一支致力于惡性腫瘤診治的創(chuàng)新型研究團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建了具備國內(nèi)先進(jìn)水平的肺癌臨床轉(zhuǎn)化和新藥研究架構(gòu)與體系，引領(lǐng)吉林省腫瘤防治事業(yè)發(fā)展和創(chuàng)新科研攻關(guān)的方向，獲得了中華全國總工會“第三批全國示范性勞模和工匠人才創(chuàng)新工作室”稱 號。工作室圍繞服務(wù)百姓健康，積極倡導(dǎo)及踐行惡性腫瘤多學(xué)科診療理念，依托吉林省癌癥中心、吉林省腫瘤專科醫(yī)療聯(lián)盟、惡性腫瘤臨床研究一體化診療中心、博士后工作站創(chuàng)新科研攻關(guān)平臺，大力推進(jìn)全方位、全生命周期的腫瘤規(guī)范化診療體系建設(shè)。
建立早篩早診早治管理體系 把好腫瘤防治第一關(guān)
工作室在程穎帶領(lǐng)下創(chuàng)新腫瘤多學(xué)科診療模式，率先在東北三省成立肺部結(jié)節(jié)、小細(xì)胞肺癌及Ⅲ期肺癌多學(xué)科診療門診，為患者提供科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、精準(zhǔn)、有效、經(jīng)濟(jì)的處理方案和指導(dǎo)意見，讓患者在最佳時機(jī)獲得更準(zhǔn)確的個體化治療，以獲得更好的療效。2020年6月，工作室進(jìn)一步將3 個特色 MDT 門診進(jìn)行整合和升級，組建了肺癌一體化診療門診，在原有多學(xué)科診治的基礎(chǔ)上，打造全方位、全周期健康管理體系，為患者提供預(yù)防、診斷、治療、隨訪的全程一體化診療服務(wù)。將不同學(xué)科的頂級專家資源、醫(yī)療技術(shù)、數(shù)據(jù)信息整合起來，建立完善的協(xié)作機(jī)制，讓全省患者在家門口就能得到最精準(zhǔn)的診斷和最合理的治療。
工作室積極在吉林省內(nèi)推動腫瘤防治關(guān)口前移工作，在腫瘤早篩早診早治工作上進(jìn)行了許多探索，在東北三省率先成立肺小結(jié)節(jié)篩查門診，開展腫瘤預(yù)防篩查、健康管理和隨訪，先后順利完成了多項(xiàng)國家級、省級癌癥早診早治項(xiàng)目，積累了豐富的惡性腫瘤早篩早診經(jīng)驗(yàn)。此外，工作室還依托吉林省科技重大專項(xiàng)開展全省惡性腫瘤早篩早診大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)項(xiàng)目，構(gòu)建適合全省癌癥防控體系的標(biāo)準(zhǔn)化、個性化腫瘤早篩早診大數(shù)據(jù)平臺，探索科學(xué)可行的腫瘤早篩、早 診、早治技術(shù)方案和管理模式，把腫瘤防治關(guān)口前移落在實(shí)處。
創(chuàng)新臨床診療模式 提升科研及轉(zhuǎn)化能力
工作室著力實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療落地，積極開展科研轉(zhuǎn)化研究，力求研究結(jié)果能夠達(dá)到“以患者為中心，研有所用”。作為國家首批抗腫瘤藥物臨床試驗(yàn)基地、國家科技重大專項(xiàng)“惡性腫瘤新藥評價技術(shù)平臺項(xiàng)目建設(shè)單位”，工作室開展了臨床試驗(yàn)380余項(xiàng)，其中國際多中心臨床試驗(yàn) 136 項(xiàng)，牽頭臨床試驗(yàn)40余項(xiàng)。研究成果使10余個國內(nèi)外抗腫瘤新藥在我國獲批上市，改寫了國內(nèi)外腫瘤診療指南，為國家醫(yī)保談判提供重要參考依據(jù)，惠及廣大腫瘤患者，打破抗腫瘤藥物被外企壟斷的壁壘，為我國腫瘤規(guī)范化、精準(zhǔn)化診療進(jìn)程的推進(jìn)作出重要貢獻(xiàn)。
作為吉林省首批國家發(fā)改委下一代測序平臺建設(shè)項(xiàng)目基地、吉林省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)肺癌分子診療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的所在地，工作室充分利用掌握的全方位基因平臺，開展多基因聯(lián)合檢測、液態(tài)活檢、NGS 檢測等，實(shí)現(xiàn)腫瘤精準(zhǔn)診斷和動態(tài)檢測。
新技術(shù)、新方法如何安全、有效地從科研成果轉(zhuǎn)化為臨床使用是醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展的重要內(nèi)容之一。工作室以臨床實(shí)踐問題為導(dǎo)向，以提升精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)診療能力為目標(biāo)，從“組織-細(xì)胞-蛋白-基因”等全角度進(jìn)行科學(xué)研究。在吉林省腫瘤醫(yī)院的大力支持下，工作室還建立腫瘤生物樣本庫、臨床研究大數(shù)據(jù)中心、微創(chuàng)診斷治療中心，形成了“臨床-醫(yī)技-科研-樣本-數(shù)據(jù)”多維度一體的腫瘤轉(zhuǎn)化科研平臺，有力推進(jìn)了吉林省腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展。與此同時，工作室依托博士后科研工作站平臺，與吉林大學(xué)、吉林國家應(yīng)用數(shù)學(xué)中心簽署合作框架協(xié)議，充分發(fā)揮惡性腫瘤新藥臨床評價技術(shù)平臺、下一代測序平臺、腫瘤大數(shù)據(jù)平臺的科技轉(zhuǎn)化作用，以高層次人才培養(yǎng)推動智慧型、研究型醫(yī)院建設(shè)。
構(gòu)建上下聯(lián)合分工協(xié)作的衛(wèi)生服務(wù)體系
為提升全省腫瘤診治水平，工作室持續(xù)構(gòu)建并完善惡性腫瘤分級診療體系，積極與各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立腫瘤?？坡?lián)盟，成員單位已達(dá) 43 家，覆蓋全省各地市州。積極開展技術(shù)幫扶、規(guī)范化培訓(xùn)、健康宣教、多學(xué)科義診，將 PET-CT、骨掃描、NGS檢測等19種高端技術(shù)納入“綠色就醫(yī)通道”，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，極大緩解了基層腫瘤診療中硬件技術(shù)缺失的發(fā)展短板，進(jìn)一步推動了患者基層首診工作。為方便基層百姓就近享受優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)，聯(lián)盟打破“雙向轉(zhuǎn)診”壁壘，專門設(shè)立了“轉(zhuǎn)診便捷通道”，明確各自分工，制定了詳細(xì)的轉(zhuǎn)診流程，下級醫(yī)院如有轉(zhuǎn)診需求，可直接與對接科室聯(lián)系，進(jìn)行快速轉(zhuǎn)診。對于病情穩(wěn)定和需術(shù)后康復(fù)的患者，可經(jīng)“轉(zhuǎn)診便捷通道”轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療。通過落實(shí)分級診療雙向轉(zhuǎn)診制度，聯(lián)盟構(gòu)建起真正能夠上下聯(lián)合、分工協(xié)作的衛(wèi)生服務(wù)體系，患者就醫(yī)流向趨于合理，區(qū)域醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)共享，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。