調(diào)強(qiáng)治療三維劑量驗證--Delta4的初步應(yīng)用
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2016-08-20 瀏覽： 次
廣州中山大學(xué)腫瘤防治中心陳立新主任（物理師）在吉林省腫瘤醫(yī)院Synergy VMAT開機(jī)儀式暨吉林省抗癌協(xié)會精確放射治療技術(shù)的新進(jìn)展研討班中，系統(tǒng)的介紹了調(diào)強(qiáng)放射治療的現(xiàn)狀、為什么需要做調(diào)強(qiáng)治療計劃的驗證以及驗證的設(shè)備種類和驗證的方法。并對廣州中山大學(xué)腫瘤防治中心所使用的三維劑量測量工具Delta4系統(tǒng)的主要結(jié)構(gòu)、劑量學(xué)特性、測量流程做了更詳細(xì)的說明和介紹。使我們對調(diào)強(qiáng)治療計劃的驗證有了更深刻的了解，并對我們科使用的Delta4三維劑量驗證系統(tǒng)有了更精準(zhǔn)的掌握。
陳立新主任首先介紹了在美國所有放療病人中有30%～60%采用調(diào)強(qiáng)治療技術(shù)。在中國，調(diào)強(qiáng)治療的比例越來越高，尤其是在大城市的一些醫(yī)院，其比例達(dá)到40%以上。RPC報道中稱：250例頭頸腫瘤的調(diào)強(qiáng)治療驗證中，采用7%/4mm的通過標(biāo)準(zhǔn)，28%的驗證未通過；如果治療計劃未通過驗證就實施治療是及其危險的。在治療計劃系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集（包括百分深度劑量PDD、離軸比曲線Profile、射野因子Sc,p，Sc）、治療計劃系統(tǒng)的計算模型（包括計算模型參數(shù)能譜，散射線修正等；多葉光欄的漏射因子等）都存在著各種各樣的誤差及干擾。而在加速器的質(zhì)量保證（QA）過程中常規(guī)質(zhì)量保證：機(jī)器的輸出量、等中心、射野平坦度/對稱性、多葉準(zhǔn)直器（MLC）。等等各個環(huán)節(jié)也存在著各種各樣的誤差。
陳立新主任介紹了調(diào)強(qiáng)劑量驗證的方法有：
1. 點劑量驗證： 電離室、TLD；
2. 平面劑量驗證： 膠片（EDR2/EBT）、二維探測器矩陣（Matrixx/ PTW729Mapcheck）、電子射野影像系統(tǒng)（EPID）；
3. 三維劑量驗證： Delta4、Compass+Matrixx、Arccheck、Gel
獲取三維驗證劑量分布有助于了解調(diào)強(qiáng)實際執(zhí)行劑量的更多細(xì)節(jié)： 1）進(jìn)行體積劑量比較；2）進(jìn)行任意平面的劑量分布比較；3）進(jìn)行靶區(qū)和危及器官的DVH比較。
Delta4的主要結(jié)構(gòu)：
1、1069個P型半導(dǎo)體探頭；每個探頭的直徑為1mm，厚度為0.5mm，溫度的影響為0.32%/C0,因此必須進(jìn)行溫度修正；
2、在中心區(qū)域（6cm×6cm），探頭間隔為5mm，外部區(qū)域探頭間距為10mm；
3、探測板外的圓柱形模體直徑為22cm。
4、在測量調(diào)強(qiáng)治療時配有角度響應(yīng)器。
陳立新主任對Delta4的劑量線性、劑量率響應(yīng)、射野大小響應(yīng)、探頭的角度響應(yīng)以及探測器層面的劑量響應(yīng)做了精細(xì)的測量，證實了其進(jìn)行測量的可靠性。并對其22例NPC調(diào)強(qiáng)治療9野合成劑量測量結(jié)果、23例VMAT單弧計劃的驗證結(jié)果、8例雙弧治療計劃的驗證結(jié)果進(jìn)行了系統(tǒng)的分析。
最后陳立新主任總結(jié)：
1）旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)治療劑量驗證－對物理驗證要求更高
2）Delta4有良好的劑量學(xué)特性；
3）基于三維劑量的測量和重建與測試結(jié)果比較準(zhǔn)確；
4）能夠提供基于三維體積的劑量分布，對治療劑量驗證提供了更加豐富的參考信息（如DVH，不同層面的劑量分布等）。